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降血脂,匹伐他汀和瑞舒伐他汀有何区别?从3个方面分别为你说清

2019-11-21 13:31:27

匹伐他汀和瑞舒伐他汀都是临床实践中常见的他汀类药物,属于较新的第三代他汀类药物。匹伐他汀和瑞舒伐他汀有什么不同,哪种副作用更小?今天,让我们和你简短地讨论一下。

如果我们简单地说这两种药物中哪一种副作用更小,哪一种更好,恐怕我们无法比较它们。我们的药物治疗通常针对个人,更适合个人,也更好更适合个人。因此,今天我想介绍一下这两种药物在各个方面的差异。

当我们评估这两种药物的区别时,首先要看的当然是药物的有效性。

就剂量而言,不同的他汀类药物是不同的,因此比较不同剂量的降脂效果是不科学的,也是没有意义的。罗苏伐他汀常用的临床剂量为5毫克至40毫克,匹伐他汀常用的每日剂量为2毫克至4毫克。然而,就降脂强度而言,研究表明,每日2毫克和4毫克匹伐他汀可分别平均降低38%和45%的低密度脂蛋白胆固醇水平,而若以20或40毫克的剂量服用,罗苏伐他汀对低密度脂蛋白的调节能力可达到50%以上。如果进行比较,在匹伐他汀的推荐剂量范围内,2毫克和4毫克的降脂效果与5毫克和10毫克的瑞舒伐他汀相似。

匹伐他汀和瑞舒伐他汀都属于第三代他汀类药物,也属于长效他汀类药物。罗苏伐他汀的药物半衰期(体内药物浓度减半的时间)为19小时,匹伐他汀的药物半衰期为11小时,两者都属于长效药物,每天在固定时间服用后24小时内可以稳定起效。在用药方便性方面,优于速效辛伐他汀、普伐他汀等药物。

大约50%的药物被肝脏细胞色素p450系统代谢,但是罗苏伐他汀和匹伐他汀都是对肝脏药物酶代谢影响较小的他汀类药物。大约10%的瑞舒伐他汀将被肝脏cyp2c9和cyp2c19代谢,而只有非常少量的匹伐他汀将被肝脏cyp2c9代谢。因此,就药物相互作用风险而言,两种药物都低于阿托伐他汀和辛伐他汀,后者都受肝药物酶的影响。然而,仍应注意环孢菌素A、胆汁酸盐、硫酸盐、甲状腺素、甲氨蝶呤等会影响他汀类药物操作的药物。当上述药物联合使用时,即使匹伐他汀或瑞舒伐他汀也应付费。

在药物清除方面,90%的瑞舒伐他汀通过粪便排出,约10%通过肾脏进入尿液,而只有2%的匹伐他汀通过尿液排出,其余通过小肠排出粪便。

从药物安全性的角度来看,所有他汀类药物都有不良反应的风险,如转氨酶升高、肌肉疼痛和长期服用会影响血糖代谢,但并非所有服用他汀类药物的朋友都会有这些问题。因此,服用他汀类药物时,应注意定期监测肝功能和血糖水平。当肌肉疼痛发生时,还应及时检查肌酸激酶水平,以避免较大的用药风险。

无论是瑞舒伐他汀还是匹伐他汀,用药期间都应注意肝功能的定期检查。如果肝功能增加但不超过正常最大值的3倍,应注意减少用药量,并定期观察肝功能变化。然而,如果转氨酶升高到正常值的3倍以上,应及时停药。

就肌肉疼痛的不良反应风险而言,瑞舒伐他汀和匹伐他汀也有引起肌肉疼痛的不良反应风险。此类不良反应风险的发生与个人体质以及用药剂量和强度有关。一般来说,降脂强度越大,肌肉疼痛的发生概率就越大。

长期使用他汀类药物可能会导致血糖代谢异常,并导致血糖升高的问题,但对于真正需要服用他汀类药物的朋友来说,血糖升高不能作为停药的指征。有报道称,与安慰剂相比,服用匹伐他汀和普伐他汀的患者患新糖尿病的风险没有显著差异,而长期服用高强度他汀类药物如罗苏伐他汀和阿托伐他汀的患者患新糖尿病的风险增加。

另一点需要指出的是,瑞舒伐他汀具有良好的降脂效果,但其结构中含有类似磺胺结构的化学基团,这可能对肾脏健康产生不利影响。用药期间,还应监测肾功能。如果肾小球滤过率低于30,应禁用瑞舒伐他汀,而匹伐他汀可考虑降低。#健康发现机构# #冷风项目# #心灵英雄#

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